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消費者申訴登記表

注：帶*的為必填項，申訴情況請簡潔說明損害過程及與經營者溝通情況

申
訴
方		 *姓名 *身份證號
*聯系電話 電子郵件
*通訊地址
被
申
訴
方		 *企業(yè)名稱 聯系人
*聯系電話 電子郵件
*通訊地址
申
訴
情
況		 *商品或服務名稱 *品牌
產品編碼 *型號
*消費日期 *價格
*損壞日期
*詳細情況：

*申訴要求
圖片
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